群馬レフティ会 入会申込書 |
平成 年 月 日 |
群馬レフティ会 殿私は日本レフティゴルフ協会の基本理念を良く理解し、またその規約を遵守して行動することを約束し、本会への入会を希望します。（群馬レフティ会は平成25年度より日本レフティゴルフ協会を休会中で単独で活動しております） |
| 氏 名 | ふりがな |
性別 |
| 生年月日 | Ｔ． Ｓ． Ｈ． 年 月 日 歳 |
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| 携帯電話 | 番 号 ： |
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アドレス ： |
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| 連絡先 | 自宅又は勤務先（都合の良い連絡先を御記入ください） |
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| 自宅住所 | 〒 |
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| 自宅TEL | ||
| 自宅FAX | ||
| 個人E-mail | ||
| 勤務先住所 | 〒 |
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| 勤務先TEL | ||
| 勤務先FAX | ||
| 勤務先E-mail | ||
| 連絡先 | 携帯電話 ・ 自宅電話 ・ 勤務先電話 ・ 個人E-mail ・ 会社E-mail |
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| 案内送付先 | 郵送(自宅)・郵送（勤務先）・個人E-mail・会社E-mail・自宅FAX・勤務先FAX |
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その他 |
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| 問い合わせ内容 | ||